脫髮危機快速測試
*姓別
*年齡組別
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*哪一幅圖畫與你的頭髮狀況最相近?
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*你從甚麼時候開始,察覺自己有脫髮問題?
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*你如何察覺到自己的脫髮問題?
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你有甚麼脫髮症狀?(可多選)
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*你曾否接受過正式的脫髮治療(包括任何醫學程序),或使用過任何藥物、維他命或補充品來治療脫髮?
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你接受過哪一種治療?
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根據你接受過的脫髮治療,請形容每一種治療的有效程度,以及有否出現副作用?
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請上載一張你的脫髮部位的相片。(選填)
*相片不得大於2MB
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以下哪一項適合形容你?(可多選)
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